“东北雨姐”塌房:下沉市场不能成为“韭菜场”
通讯:中俄携手加强东北虎保护,又有四省将辅助生殖纳入医保
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但近期国家医保局组织的专项飞行检查发现,一些定点医疗机构和定点零售药店外配医保药品处方管理粗放,虚假处方、超量开药等现象屡有发生,损害参保人合法权益b体育必一运动官网,威胁医保基金安全,亟需加强外配处方规范管理。各地要深刻剖析黑龙江省哈尔滨市部分药店欺诈骗保的典型案例,全面加强处方流转全流程监管b体育必一运动官网,严厉打击虚假处方欺诈骗保行为。

各地医保部门要指导定点医疗机构按照相关要求和医保协议约定配备诊疗所需药品,暂时无法配备但确需使用的,应当为参保人提供必要的处方外配服务并加强管理。已上线医保电子处方中心的统筹地区,定点医疗机构应通过电子处方中心提供处方外配服务。支持将电子处方打印成纸质处方,方便老年人等有需求的参保人持纸质处方前往定点零售药店购药。暂未上线医保电子处方中心的统筹地区,定点医疗机构开具的纸质处方须经本院医保医师签名并加盖外配处方专用章后有效。定点医疗机构要将涉及参保人的所有外配处方(纸质处方复印)留存备查,保存期限不少于2年。纸质处方应由定点医疗机构按照相关部门规定的标准和格式印制,并在前记部分进行连续编号,保证处方编号的唯一性、可识别性。定点医疗机构要定期汇总分析涉及参保人的外配处方情况,发现医务人员处方行为不规范的予以提醒、批评和教育,发现参保人冒名开药、重复开药、超量开药或利用医保报销待遇转卖药品的,及时向当地医保部门举报。

定点零售药店为参保人调剂外配处方时,应认真检查处方的真实性、合法性、规范性,核准处方用药信息、有效期等以及参保人信息,发现问题的可以拒绝调剂,并及时向当地医保部门反映存疑外配处方线索。已上线医保电子处方中心的统筹地区,定点零售药店应通过医保电子处方中心下载定点医疗机构电子处方,按处方进行调剂,电子处方存档备查。暂未上线医保电子处方中心的统筹地区,参保人使用纸质处方的,定点零售药店核验调剂后应当按规定留存处方,定期提交统筹地区医保部门检查,纸质处方保存期限不少于2年。定点零售药店应按照医保部门关于药品追溯码有关规定,应用药品追溯码,确保调剂外配处方药品可追溯。

原则上,定点零售药店凭本统筹地区定点医疗机构外配处方销售的药品,符合规定的可以纳入医保统筹基金支付范围,暂不接受本统筹地区以外的医疗机构外配处方。各地医保部门要认真落实《国家医疗保障局关于印发〈定点医疗机构医疗保障服务协议范本〉的通知》(医保发〔2024〕22号)要求,将医保药品外配处方管理情况纳入协议管理范畴,压实定点医药机构管理责任。统筹地区医保部门要加强外配处方日常审核,定期组织定点医疗机构与定点零售药店外配处方之间“对账”,发现违法违规问题,按照相关规定进行协议处理、行政处罚、移送司法机关等。对外配处方量多、金额较大或数据异常波动的定点医药机构要重点加强政策指导和监督检查。

各地要依托全国统一的医保信息平台,抓紧部署应用医保电子处方中心功能,连通医保经办机构、定点医疗机构、定点零售药店,确保电子处方顺畅流转。自2025年1月1日起,配备“双通道”药品的定点零售药店均需通过电子处方中心流转“双通道”药品处方,不再接受纸质处方。特殊情况需要延长纸质处方使用时间的,由统筹地区报省级医保部门同意,并向国家医保局备案,延长时间不超过3个月。医保电子处方中心与智能监管子系统有效衔接。

统筹地区医保部门要将检查定点医疗机构和定点零售药店外配处方情况纳入打击欺诈骗保相关行动,2024年12月底前,针对门诊慢性病和特殊病保障、城乡居民门诊“两病”用药机制开方药品,以及其他金额高、费用大、欺诈骗保风险高的开方药品开展专门检查。依托大数据分析,做到纸质处方使用量大的必查,单个处方开药剂量大的必查,同一参保人重复超量开药的必查,单体定点医疗机构纸质处方开方多的必查,重点科室医保医师开方数量大的必查。检查发现的定点医药机构和参保人违法违规问题,要依法依规快查快处。要加强参保人的健康和法治教育,坚决打击医患合谋欺诈骗保,对参与欺诈骗保的参保人要综合采取信用评价、减少医保服务便利度等方式予以教育和惩戒,支持各地探索适当调整欺诈骗保参保人的医保待遇。对存在违规违法问题的,依法追究相应责任。

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新华社天津10月16日电 中共中央政治局常委、中央纪委书记李希10月14日至16日到天津调研。他强调,纪检监察机关要深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想特别是习近平总书记关于党的自我革命的重要思想,坚定拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”,牢牢把握党的二十届三中全会对深化全面从严治党作出的部署要求,坚持用改革精神和严的标准管党治党,推动党风廉政建设和反腐败斗争取得新成效b体育必一运动官网,更好服务保障进一步全面深化改革、推进中国式现代化。

李希来到天津港第二集装箱码头公司、中海油工程股份有限公司天津智能制造分公司、武清京津产业新城、铁科华铁经纬(天津)信息技术有限公司,听取对正风肃纪反腐的意见建议。他指出,高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务,要督促各地区各部门完整准确全面贯彻新发展理念、加快构建新发展格局、因地制宜发展新质生产力。在大黄堡湿地自然保护区,李希要求严肃查处生态环保领域违纪违法问题,以有力监督护航美丽中国建设。在天津大学、天开高教科创园,李希强调高校要强化全面从严治党政治责任,把严的基调坚持下去。在津南区会馆村,李希要求持续抓好群众身边不正之风和腐败问题集中整治,不断增强群众获得感。

调研期间,李希主持召开座谈会,了解纪检监察机关贯彻落实党的二十届三中全会精神和中央纪委三次全会部署情况,并就做好下一步工作听取意见建议。他指出,三中全会着眼提高党对进一步全面深化改革、推进中国式现代化的领导水平,对全面从严治党提出新的更高要求,纪检监察机关要立足职能职责,积极担当作为。要健全政治监督具体化、精准化、常态化机制,把日常监督和专项监督结合起来,以钉钉子精神督促整改、跟踪问效,保障习近平总书记、党中央重大决策部署和三中全会精神贯彻落实。要健全不正之风和腐败问题同查同治机制,党性党风党纪一起抓、正风肃纪反腐相贯通,推动形成风清气正的政治生态和良好发展环境。要建立经常性和集中性相结合的纪律教育机制,准确运用“四种形态”,综合发挥党的纪律教育约束、保障激励作用,不断巩固深化党纪学习教育成果。要深化纪检监察体制改革,着力提升规范化、法治化、正规化水平。要贯通履行监督专责和协助职责,推动全面从严治党政治责任落实到位。