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糖尿病患病人群庞大,但治疗达标率并不高。中国疾控中心官网2021年相关研究显示,中国糖尿病治疗率仅32.9%,接受治疗的患者中达标比例(控制率)为50.1%。也就是说,所有成人糖尿病患者中仅有16.5%的患者血糖有效控制。有专家曾指出,糖尿病治疗达标率低与治疗依从性(即病人按医嘱进行治疗)差等因素有关。

首先,胰岛素并不是2型糖尿病的一线治疗方案。糖尿病主要分为妊娠糖尿病、1型糖尿病和2型糖尿病三种类型,其中2型糖尿病占全球糖尿病病例的90%。根据中国2型糖尿病防治指南,2型糖尿病的一线治疗方案是生活方式干预和二甲双胍等口服药。医生通常会首先推荐生活方式的改变,包括饮食控制和增加体力活动,如果这些改变不足以控制血糖水平,医生会建议使用口服降糖药物九球体育app手机版下载,如二甲双胍,近年来还有口服新药出现。

但目前,大部分2型糖尿病患者存在胰岛素治疗起始晚、治疗依从性差等问题。有数据显示,中国2型糖尿病患者平均起始基础胰岛素治疗的糖化血红蛋白已高达9.7%,这与指南推荐的该指标在7%以上就应该起始胰岛素治疗相距甚远。背后一个重要原因,是病人不愿意注射胰岛素,打针和吃药相比,人们总是更接受吃药,因此这一定程度影响了患者血糖达标和长期治疗效果。

李小英:起始晚这里有几个因素。第一个因素,医生按照指南(中国2型糖尿病防治指南),首先是口服药二甲双胍,还有其他新的口服药,然后才到胰岛素。医生首先按照指南路径,总是先用口服药,看血糖能不能控制,不能控制再加胰岛素。但这些年有一点变化,指南里胰岛素的位置逐渐前移,这也是一个现象,医生用药行为会受到指南和共识的影响。

李小英:大趋势是(年轻化)这样的。中国现在成人糖尿病患者达12.8%,60岁以上的糖尿病患者可以达到20%,这是年龄的关系。但还有一个现象,这个年龄结构在下移,原来很少见到30岁以下、20多岁的2型糖尿病患者,但现在开始出现了。30岁~40岁的比例增加了。可以看到整个发病的年龄阶段有一点提前,这是总体上的趋势。背后的原因,主要还是在儿童、青少年肥胖,肥胖是2型糖尿病主要的危险因素。

澎湃新闻:2023年您的团队在国际期刊《Nature Medicine》(自然医学)发表研究成果,首次提出采用基于强化学习算法的AI系统“RL-DITR”制定胰岛素决策策略,提升2型糖尿病患者的胰岛素治疗方案准确性。随着现在新药不断出现,这项研究和新药能不能结合起来应用在更多患者身上?   

血糖动态变化,通过一定的(药物、生活方式等)干预手段,是可以让患者的糖尿病得到“缓解”的。比如对肥胖者来说,其中一个最有效的办法就是减重,把体重管理好以后,糖尿病可以缓解。还有一些患者通过有效管理生活方式,从胰岛素治疗逐渐转为口服药治疗,再到逐渐停药,这种情况也是存在的。从这种意义上来说,糖尿病是可逆的。

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一是共享气候风险普查及评估知识。中国将系统性提供气候风险普查和评估的知识与工具,支持“全民早期预警倡议”支柱一“灾害风险知识”目标实现。目前,中国已开展全国自然灾害综合风险普查及气候变化影响评估,愿与国际社会分享在风险普查和评估方面的技术标准、操作流程、知识管理和应用实践,帮助发展中国家更好地了解和评估其气候风险,为制定有效的适应策略和早期预警机制奠定科学基础。

二是共建气候风险监测预报预警平台。中国将致力于增强灾害监测、预报和预警能力,支持“全民早期预警倡议”支柱二“灾害监测预报”和支柱三“预警发布和传播”能力提升。未来两年,中国将发射3颗风云静止气象卫星,为非洲、亚洲和太平洋国家提供高频次气象灾害监测,并与发展中国家分享早期预警技术、合作建设云端早期预警系统。

三是共享气候适应型社会建设经验智慧。中国将分享基层防灾减灾、应急响应以及气候适应型城市建设方面的政策措施和良好实践,包括灾害防御相关法律法规、多部门联动的应急预案和启动流程以及社区防灾减灾实践案例等,推动建立城市适应气候变化伙伴关系,支持“全民早期预警倡议”支柱四“备灾和响应能力”建设,为其他发展中国家抵御气候灾害、防范气候风险提供借鉴和参考。

四是共促发展中国家早期预警能力提升。中国将开发实施应对气候变化南南合作早期预警旗舰项目九球体育app手机版下载,向有关发展中国家无偿提供气象观测设备和云端早期预警系统,并在早期预警、风险评估、气候变化等领域为发展中国家提供短期培训、相关专业奖学金、长期访问学者资助,促进跨国经验交流与技术创新,助力发展中国家人才培养,提升其应对气候变化和防范灾害风险的能力。

此前,中国气象局、生态环境部与世界气象组织签署了《关于支持联合国全民早期预警倡议的三方合作协议》,开展相关务实合作。其中,中国气象局已与埃塞俄比亚、巴基斯坦气象部门联合开发云端早期预警系统,初步搭建面向发展中国家或地区的早期预警业务平台;牵头承担世界气象组织亚洲多灾种早期预警系统项目,为共建“一带一路”国家提供技术援助。